十二指腸潰瘍是生活中常見的消化系統(tǒng)疾病，如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。那么，小伙伴們了解什么是十二指腸潰瘍病嗎？

專家介紹

十二指腸潰瘍定義

　　十二指腸潰瘍，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。主要是由于胃酸分泌過多，胃粘膜受到幽門螺桿菌的侵犯，或者是進(jìn)食了一些生冷刺激的食物，或者是一些非甾體抗炎藥物的損害所導(dǎo)致的潰瘍。男性發(fā)病率明顯高于女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌（H.pylori）感染、非甾體抗炎藥（NSAID）、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部（95%），以前壁居多，其次為后壁、下壁、上壁。

病因

1、胃酸分泌過多

　　胃酸和胃蛋白酶對自身的消化是造成十二指腸潰瘍的原因之一，十二指腸潰瘍患者胃酸分泌量明顯增高。

2、十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱

　　患者胃排空加速，抑制胃酸的作用減弱，使十二指腸球部腔內(nèi)酸負(fù)荷量加大，造成黏膜損害致潰瘍形成。

3、幽門螺桿菌感染

　　幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因，并形象地比喻為“無pH（酸）無潰瘍，無HP無復(fù)發(fā)”，但是確切的機(jī)制仍待進(jìn)一步證實(shí)。

4、遺傳因素

　　部分患者有家族史(直系親屬患此病)，提示該病可能與遺傳有關(guān)，但目前尚未明確。

臨床表現(xiàn)

　　主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。

　　季節(jié)性：冬春季多發(fā)。

　　節(jié)律性：空腹痛、夜間痛。早餐后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時(shí)又痛，進(jìn)餐后可緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，患者?？赏葱选?

相關(guān)檢查

　　1、內(nèi)鏡（胃鏡）檢查

　　可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查。是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。

　　2、X線鋇餐檢查

　　對心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受內(nèi)鏡（胃鏡）檢查的患者可進(jìn)行鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)龕影；正面觀龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。

　　3、HP檢測

　　4、胃液分析

　　正常男性和女性的基礎(chǔ)酸排出量（BAO）平均分別為2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指腸潰瘍患者的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當(dāng)BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h，對潰瘍病的診斷和鑒別診斷有參考價(jià)值。

并發(fā)癥

十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥：

穿孔、出血和幽門梗阻。

治療方式

　　1.藥物治療

　　目標(biāo)是控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類：

　　（1）抑制胃酸分泌藥 

　　目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

　　（2）黏膜保護(hù)劑 

　　與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)。

　　（3）促胃腸動(dòng)力藥

　　主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。

　　（4）根除幽門螺桿菌

　　2.手術(shù)治療

　　主要用于治療并發(fā)癥（穿孔、出血、梗阻）。

　　戒除不良生活習(xí)慣，減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激，對潰瘍的愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。

供稿/消化二科 石燕燕

審稿/消化二科 孫軍

校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍