患者王某,女,65歲,在外院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟腫物,為求治療慕名來(lái)到我院心血管外科就診。
患者入院后完善一系列理化檢查明確診斷為:
1、心臟腫物(左心房粘液瘤可能性大),
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,
3、冠狀動(dòng)脈肌橋,
4、結(jié)腸炎,
5、慢性淺表性胃炎,
6、甲狀腺結(jié)節(jié)。
疾病介紹
心臟粘液瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤,約占50%。病人年齡大多數(shù)在30~50歲之間。女性發(fā)病率比男性略高。少數(shù)病人有家族史。心臟各個(gè)房、室均可發(fā)生粘液瘤,位于左心房者最為多見(jiàn),約占80%,次之為右心房,約占15%;心室粘液瘤則較少見(jiàn)。
粘液瘤病例明確診斷后應(yīng)盡早施行手術(shù)摘除腫瘤,恢復(fù)心臟功能,避免腫瘤發(fā)生惡變以及突然堵塞房室瓤瓣口引致猝死,或腫瘤碎屑脫落并發(fā)栓塞。
為優(yōu)化手術(shù)方案,心血管外科吳兵主任組織科室全體醫(yī)師進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前討論,患者既往胸悶氣短病史,完善冠脈CTA檢查可見(jiàn)LAD中段走形于心肌內(nèi)部,并隨心肌運(yùn)動(dòng)管腔受到擠壓,左心房?jī)?nèi)部可見(jiàn)27mm*30mm腫物,邊界光滑,邊緣見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化,故決定為患者切除腫物的同時(shí),行冠狀動(dòng)脈旁路移植(搭橋)手術(shù),以解決心肌供血不足問(wèn)題。根據(jù)最新文獻(xiàn)報(bào)道并參照專家共識(shí),為防止鎖骨下動(dòng)脈盜血,科室醫(yī)生決定采用大隱靜脈作為橋血管,以保證遠(yuǎn)期更高的通暢率。
7月23日上午,患者手術(shù)在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行,在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下,左心房腫物完整切除,橋血管吻合確切通暢,各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn),手術(shù)取得圓滿成功。
經(jīng)過(guò)術(shù)后進(jìn)一步監(jiān)護(hù)和治療,患者恢復(fù)順利,病情穩(wěn)定,已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察治療,近日即可痊愈出院。
特色科室介紹
心血管外科作為錦州市臨床重點(diǎn)??疲悄壳斑|西地區(qū)唯一開(kāi)展心臟直視手術(shù)的科室,多年來(lái)與國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院保持協(xié)作,堅(jiān)持走在心血管外科技術(shù)前沿,引領(lǐng)遼西地區(qū)的心血管外科發(fā)展,為患者制定的個(gè)性化治療方案,均取得了滿意的治療效果,在吳兵主任的帶領(lǐng)下,科室全體醫(yī)護(hù)人員砥礪前行,勵(lì)志造福更多心血管疾病患者。
文圖/心血管外科 張超
審稿/心血管外科 吳兵
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮