作為遼寧省急診重點(diǎn)專(zhuān)科（市域）建設(shè)項(xiàng)目的又一舉措，全院職工關(guān)注的急診病房于2023年2月9日正式開(kāi)放。通過(guò)急診病房所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力，許多急診患者，尤其是急性心腦血管疾病的重癥患者在急診病房重獲新生。
病例回顧一
　　2023年2月11日19:16，75歲女性患者，反復(fù)胸痛4天，加重約5小時(shí)為主訴入急診科?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)胸痛，向咽部放散，每次持續(xù)時(shí)間不定，無(wú)大汗及明顯胸悶氣短，在家中自服抗感染藥物（具體不詳），癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。約5小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)胸痛加重，向咽部放散，伴胸悶氣短及出汗，可平臥，持續(xù)未緩解，故家屬急送至我院就診。患者病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)心悸，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻尿急尿痛，睡眠及飲食可，二便正常。患者既往高血壓20余年、糖尿病20余年。經(jīng)過(guò)輔助檢查診斷為：
　　1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性非ST段抬高型心肌梗死 心功能KillipII級(jí) 。
　　2.心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)速。
　　3.高血壓病 。

　　4.2型糖尿病。

　　取得患者及家屬知情同意后，立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影及PCI術(shù)?，F(xiàn)患者無(wú)胸悶氣短及心前區(qū)疼痛癥狀，正觀察治療中。
病例回顧二
　　2023年2月11日19：20，49歲男性患者，以胸痛3小時(shí)余為主訴入急診科。患者于3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，為胸骨后悶痛，無(wú)其他部位放散，伴氣短及大汗，可平臥，偶有頭暈，曾有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自行含服“速效救心丸”癥狀無(wú)明顯緩解，故于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“急性下壁心肌梗死”，并給予急診藥物溶栓治療，后仍有胸痛，故為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診?；颊卟?lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)意識(shí)不清，飲食及睡眠尚可，二便正常?；颊呒韧悄虿∈芳s7年（具體用藥不詳）、否認(rèn)高血壓及腦血管病病史。經(jīng)查體和輔助檢查診斷為：
　　1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死 心功能KillipⅠ級(jí) 。
　　2.2型糖尿病。
　　經(jīng)患者及家屬知情同意和術(shù)前準(zhǔn)備后行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影及PCI術(shù)?，F(xiàn)患者無(wú)胸悶氣短及心前區(qū)疼痛癥狀，正觀察治療中。
病例回顧三
　　2023年2月13日21：22，58歲男性患者，右側(cè)肢體無(wú)力20分鐘為主訴入急診科?！　』颊?0分鐘前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)不清，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹痛腹瀉，為求進(jìn)一步系統(tǒng)診治來(lái)我院急診科。既往無(wú)高血壓、糖尿病及腦血管病病史。查體右側(cè)巴賓斯基征可疑陽(yáng)性。急診門(mén)診行頭顱CT未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，急請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，依據(jù)病史、體格檢查及CT結(jié)果，診斷為急性腦梗死。在完善相關(guān)檢查和知情同意后于2023年2月12日22:45予尿激酶100萬(wàn)單位靜脈溶栓治療。治療結(jié)束后，患者吐字較前明顯清晰，右手抬舉、握拳較前有力，右下肢抬舉較前有力，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐。查體：神志清楚，查體合作。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，未聞及雜音。右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3+級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，雙下肢無(wú)水腫。全身皮膚黏膜無(wú)出血?；颊哽o脈溶栓后24小時(shí)復(fù)查頭部CT結(jié)果回報(bào)：2023-02-13 128層CT頭部平掃 腔隙性腦梗塞。2023.2.15，8：00（溶栓治療3天后）：T：36.0℃  P：78次／分 R：18次／分 BP：155／85mmHg,神志清楚，呼吸平穩(wěn)，言語(yǔ)流利，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3.0毫米，對(duì)光反射靈敏。眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼震。雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)浮腫。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。深淺感覺(jué)正常，病理征未引出。腦膜刺激征陰性。患者出院。
　　自2月8日急診留觀病房成立一周以來(lái)，共留觀急診患者23名，收住院9人?？剖抑魅蝿⑹苛謬?yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，強(qiáng)調(diào)十八項(xiàng)核心制度在接診患者中的重要性。副主任朱國(guó)偉、陳琳琳，護(hù)士長(zhǎng)羅菁珺，副護(hù)士長(zhǎng)李艷艷以身作則，率先垂范，主動(dòng)加班加點(diǎn)，周六周日也不休息，對(duì)醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化微量泵、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器操作訓(xùn)練，重癥患者帶泵率達(dá)100%，真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。兩位副主任帶頭值夜班，親自查房、接診患者，國(guó)偉副主任每天要接待慕名而來(lái)的錦州地區(qū)的患者，還要參加胸痛中心的手術(shù)，是急診科真正的大忙人。醫(yī)生牛微微、黃澈、徐旭、王濱、孫東美和孟元兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍，在主任們和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下細(xì)致入微地診察每一個(gè)留觀和住院的病人，認(rèn)真詢問(wèn)病史及體格檢查，做到輔助檢查到位、會(huì)診到位、診斷到位、溝通到位。所有護(hù)理人員滿腔熱忱地為患者服務(wù)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，三查七對(duì)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

　　急診科全體醫(yī)務(wù)人員努力做好急診急救工作，全心全意為患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)家鄉(xiāng)人的醫(yī)院服務(wù)好家鄉(xiāng)人的理念。

供稿/急診科
審稿/急診科  劉士林
校對(duì)/門(mén)診黨總支 于爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍