對于腦出血或創(chuàng)傷性腦損傷行去骨瓣減壓術(shù)或顱骨病變所致的顱骨缺損，重建性顱骨修補術(shù)不僅是美觀需要而且可通過恢復(fù)正常顱內(nèi)壓以及調(diào)節(jié)局部腦血流量減輕患者臨床癥狀，改善神經(jīng)功能預(yù)后等。

顱骨修補手術(shù)已經(jīng)成為神經(jīng)外科的一項常規(guī)手術(shù)，錦州中心醫(yī)院腦外傷腫瘤亞專科醫(yī)療團隊在短期內(nèi)完成多項不同類別的顱骨修補，技術(shù)已經(jīng)相當成熟。

醫(yī)生充分評估患者的具體情況和手術(shù)風險，制定個性化的治療方案，并采取相應(yīng)的措施來確保手術(shù)的成功和患者的安全。

患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下對采取的手術(shù)有了充分的了解和準備，術(shù)后加強監(jiān)測和護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。

專科科普：顱骨缺損手術(shù)治療

顱骨缺損患者常見于腦出血、重型閉合性或開放性顱腦損傷、多發(fā)凹陷性粉碎性顱骨骨折等顱腦疾病術(shù)后。術(shù)前患者大多病情較危重，甚至腦疝已形成，處于瀕死邊緣，術(shù)中為了盡可能地挽救患者的生命，多采取去除顱骨骨瓣以降低顱內(nèi)壓力為患者爭取更多的生存機會。目前顱骨修補材料選擇包括自體骨、鈦網(wǎng)、聚醚醚酮樹脂（PEEK)。

自體骨：自體顱骨修補術(shù)使用患者自身的顱骨瓣進行修補，因此具有極佳的組織相容性，不易發(fā)生排斥反應(yīng)，有助于減少術(shù)后感染、皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生，促進術(shù)后恢復(fù)，避免了某些人工材料可能帶來的不適和并發(fā)癥。自體顱骨修補術(shù)需要再次將骨瓣放入原骨窗內(nèi)固定，骨瓣需要凍存，對技術(shù)要求高。

鈦網(wǎng)：鈦網(wǎng)修補顱骨是利用一種特殊的金屬材質(zhì)，對顱骨進行修補，由于鈦網(wǎng)修補顱骨是利用的金屬材質(zhì)，所以相對比較堅固，可以起到保護和支撐的作用，防止產(chǎn)生顱骨形態(tài)的改變，同時費用相對較低，缺點是導(dǎo)熱，顱骨修補術(shù)前皮瓣塌陷明顯、皮瓣切口縫合時張力大等因素可能導(dǎo)致切口愈合困難。

聚醚醚酮樹脂（PEEK)：通過三維重建和3D打印技術(shù)，PEEK材料可以精確地根據(jù)患者的顱骨缺損情況進行塑形，確保修補后的顱骨形態(tài)與缺損前一致，達到理想的修復(fù)效果。在彈性、傳導(dǎo)熱量、堅硬度、穩(wěn)定性等方面都與人體顱骨極為接近。

在選擇顱骨修補材料時，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)進行綜合考慮。同時，術(shù)后也需要注意護理和觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

供稿/腦外傷腫瘤亞?？?楊陸 杜柏

審稿/腦外傷腫瘤亞?？?韓輔東

校對/外科黨總支 張爽

編輯/宣傳企劃科 徐劍