手術(shù)病例
　　9月11日，神經(jīng)外科收治了一名突發(fā)腦出血的患者，由于病情進(jìn)展迅速，基底節(jié)區(qū)出血并向上擴(kuò)展至頂葉，立即被送至神經(jīng)外科NICU搶救治療。NICU主任吳鏑與治療團(tuán)隊張金立、楊洋詳細(xì)研判病情，決定立即手術(shù)：依據(jù)影像資料定位，頂部皮瓣切口入路，應(yīng)用目前最先進(jìn)外通道導(dǎo)引技術(shù)，緩慢輕柔沿腦溝腦裂間隙無損傷直達(dá)血腫腔，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)實(shí)施鞘外血腫清除術(shù)，手術(shù)過程順利，清除血腫徹底，止血滿意，術(shù)后病人安返NlCU。

　　疾病介紹

　　高血壓性腦出血是高血壓中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率很高，常發(fā)生于50~70歲年齡段，男性略多，春冬季易發(fā)。高血壓常導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈血管壁發(fā)生纖維素樣或者玻璃樣變、點(diǎn)狀出血和缺血壞死，使血管壁強(qiáng)度降低而出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，繼而形成微小動脈瘤。在血壓變化波動下或者在受到各種誘因的影響下，如情緒激動或者過度勞累等，使血壓驟然升高，有可能導(dǎo)致已病變的血管滲血或破裂。
　　主要表現(xiàn)為突發(fā)的頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等。該病具有起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點(diǎn)，是我國人口中主要的致死和致殘原因之一。
　　吳鏑主任介紹：高血壓性腦出血（HICH）是高血壓病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，中國的發(fā)病率占卒中的19%~48%。神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微神經(jīng)外科技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中超聲等技術(shù)相結(jié)合，使神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)充分發(fā)揮了定位準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)勢，錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科NICU逐步開展導(dǎo)引裝置下內(nèi)鏡鞘外血腫清除術(shù)，消除顯微鏡下死角，術(shù)野多角度止血更確切，手術(shù)入路沿腦白質(zhì)纖維束走行最大限度保護(hù)腦組織功能，最大限度降低術(shù)后致殘率。
　　錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥單元（neurosurgical intensive care unit，NICU）
　　成立于2016年，目前是遼西地區(qū)唯一一家全部由神經(jīng)外科醫(yī)生主導(dǎo)參與的從診治到手術(shù)以及術(shù)后監(jiān)測的全封閉救治單元?！?/span>
　　科室不僅擁有較先進(jìn)呼吸機(jī)支持系統(tǒng)，顱內(nèi)壓ICP監(jiān)護(hù)系統(tǒng),經(jīng)顱多普勒TCD超聲監(jiān)測，纖維支氣管鏡，低溫設(shè)備，床旁心電圖及X線拍片機(jī)，血液凈化裝置及快速血?dú)夥治鱿到y(tǒng)，排痰儀及胃腸營養(yǎng)泵等，還擁有非常專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊，多次參與重大突發(fā)公共事件搶救，對于重度顱腦損傷及腦血管病患者有著十分豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
　　本治療單元目前依托神經(jīng)外科專業(yè)團(tuán)隊專業(yè)知識，更聯(lián)合院內(nèi)多學(xué)科形成MDT診治團(tuán)隊，形成對重癥患者周身多臟器平衡治療，遠(yuǎn)期發(fā)展更側(cè)重對腦組織功能保護(hù)監(jiān)測而形成精準(zhǔn)治療趨勢。